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城乡居民异地就医报销办事指南

发布日期:2020年08月28日     字体:
  一、事项名称:城乡居民异地就医非直接结算住院医疗费报销
  二、政策依据:三人社医疗〔2017〕17号、三人社医疗〔2017〕18号、三医保〔2018〕44号   
  三、办理材料:本人社会保障卡复印件、住院收费票据、费用汇总清单、诊断证明、出院证、住院病历复印件(包括病案首页、出、入院记录、手术记录、长期医嘱、临时医嘱、检查化验结果)并加盖就诊医疗机构印章、《河南省异地就医登记备案表》,未办理转诊备案提供《河南省基本医疗保险异地就医知情同意书》,就诊是民营医院需提供医院等级证明和医保定点证明,意外伤害患者提供无第三方责任个人承诺。
  四、办理方式:即时受理
  五、办理时限:60个工作日   
  六、办事时间:周一至周五,法定节假日除外。夏季:上午08:00-12:00 下午 15:00-18:00; 冬季:上午08:00-12:00 下午 14:30-17:30           
  七、办理机构及地点:灵宝市医疗保险中心业务大厅       
  八、咨询电话:0398-8867270  0398-8864927
  城乡居民异地就医后报销需准备资料:1、住院结算发票(收据联,含财政监制章,名字与身份证一致)(盖章);2、消费总清单(盖章);3、诊断证明、出院证(盖章);4、加盖公章的住院病历复印件(含病案首页、出、入院记录、手术记录、长期、临时医嘱、检查化验结果);5、患者本人的身份证复印件(小孩没身份证可提供户口本复印件);6、患者本人的社会保障卡或者信用社银行卡复印件(银行卡功能需激活);7、如果您就诊的医院是民营医院,需提供社保定点证明(当地社保部门下发的文件或者签订的服务协议)。
  城乡居民在各级医疗机构住院报销比例:
  1、参保居民住院医疗费用在国家医保部门确定的“三个目录”范围内的按标准报销,一年内最高报销15万元;
  2、具体标准如下:
类别
医院范围
起付标准(元)
报销比例
乡级
乡镇卫生院
(社区医疗机构)
150
150--800元70%
800元以上90%
县级
二级或相当规模以下医院
(含二级)
400
400—1500元63%
1500元以上83%
市级
二级或相当规模以下医院
(含二级)
500
500-3000元55%
3000元以上75%
三级医院
1200
1200-4000元53%
4000元以上72%
省级
二级或相当规模以下医院
(含二级)
600
600-4000元53%
4000元以上72%
三级医院
2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
省外
 
2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
 

 





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